Wielu z nas doświadcza problemów ze wzrokiem, które wymagają stosowania okularów korekcyjnych. Choć zakup okularów może stanowić znaczący wydatek, warto wiedzieć, że Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) oferuje częściową refundację. W tym artykule przybliżę zasady, na jakich można uzyskać dofinansowanie, aby pomóc Wam świadomie korzystać z dostępnego wsparcia.
Jak często przysługuje refundacja na okulary z NFZ kluczowe zasady dofinansowania
- Dorośli mogą ubiegać się o dofinansowanie do okularów korekcyjnych raz na dwa lata.
- Dzieci i młodzież do 18. roku życia mają prawo do refundacji znacznie częściej raz na sześć miesięcy, zgodnie z zaleceniami lekarza.
- Warunkiem uzyskania refundacji jest wada wzroku wynosząca co najmniej ±0,50 dioptrii (w sferze lub cylindrze).
- Zlecenie na okulary musi być wystawione przez okulistę posiadającego umowę z NFZ; wizyta prywatna nie uprawnia do dofinansowania.
- Kwoty refundacji wynoszą od 35 zł do 70 zł za parę szkieł dla dorosłych oraz od 70 zł do 100 zł za parę szkieł dla dzieci.
- Dofinansowanie dotyczy wyłącznie szkieł okularowych; oprawki i dodatkowe powłoki (np. antyrefleksyjne) pacjent pokrywa we własnym zakresie.
Jak często przysługuje refundacja na okulary z NFZ?
Częstotliwość, z jaką można skorzystać z refundacji okularów korekcyjnych z Narodowego Funduszu Zdrowia, nie jest jednolita i zależy przede wszystkim od wieku pacjenta. To ważna informacja, która pozwala lepiej zaplanować ewentualne zakupy i skorzystanie z dofinansowania.
Dorośli: standardowy okres oczekiwania na kolejne dofinansowanie
Osoby dorosłe, które potrzebują okularów korekcyjnych, mogą ubiegać się o dofinansowanie z NFZ raz na dwa lata. Oznacza to, że po skorzystaniu z refundacji trzeba odczekać wspomniany okres, zanim będzie można ponownie skorzystać z tej formy wsparcia.
Dzieci i młodzież do 18. roku życia: częstsze wsparcie finansowe
Znacznie korzystniejsza sytuacja dotyczy dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia. Mają oni prawo do refundacji okularów korekcyjnych znacznie częściej raz na sześć miesięcy. Co istotne, częstsza refundacja dla tej grupy wiekowej jest ściśle powiązana z zaleceniami lekarza okulisty, który ocenia potrzebę wymiany szkieł w zależności od postępów wady wzroku.
Kto może otrzymać dofinansowanie do okularów z NFZ?
Aby móc skorzystać z refundacji okularów korekcyjnych z NFZ, należy spełnić kilka kluczowych warunków. Narodowy Fundusz Zdrowia jasno określa kryteria, które kwalifikują pacjenta do otrzymania wsparcia finansowego. Warto się z nimi zapoznać, aby uniknąć rozczarowania.
Minimalna wada wzroku: czy Twoje dioptrie uprawniają do zniżki?
Podstawowym warunkiem, który musi zostać spełniony, jest posiadanie odpowiedniej wady wzroku. Do uzyskania refundacji konieczna jest wada wzroku w sferze lub cylindrze wynosząca co najmniej ±0,50 dioptrii. Należy pamiętać, że dofinansowanie z NFZ dotyczy wyłącznie szkieł okularowych, a nie samych oprawek.
Tylko z wizytą na NFZ: dlaczego prywatny okulista nie da Ci prawa do refundacji?
Kolejnym niezwykle ważnym aspektem jest miejsce, w którym uzyskujemy pomoc medyczną. Aby móc ubiegać się o refundację, badanie wzroku i wystawienie zlecenia na okulary musi odbyć się u lekarza okulisty, który posiada podpisaną umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia. Wizyta u specjalisty prywatnie, nawet jeśli jest to ten sam lekarz, nie uprawnia do otrzymania dofinansowania z NFZ.
Ile wynosi refundacja na okulary z NFZ?
Kwoty refundacji okularów korekcyjnych z NFZ są zróżnicowane i zależą od wieku pacjenta oraz wielkości wady wzroku. Narodowy Fundusz Zdrowia określa konkretne stawki, które mają pomóc w pokryciu kosztów zakupu szkieł okularowych.
Podstawowe dofinansowanie dla dorosłych
Standardowa kwota dofinansowania dla osoby dorosłej wynosi 35 zł za parę szkieł okularowych, co przekłada się na 17,50 zł za jedno szkło. Ta kwota przysługuje przy wadzie wzroku w zakresie do ±6,00 dioptrii (zarówno w sferze, jak i w cylindrze).
Wyższe kwoty dla dzieci
Dla dzieci do 18. roku życia przewidziane są wyższe kwoty refundacji. Przy wadzie wzroku do ±6,00 dioptrii, refundacja wynosi 70 zł za parę szkieł (czyli 35 zł za jedno szkło).
Co w przypadku dużej wady wzroku? Kiedy możesz liczyć na większą dopłatę?
W przypadku osób z większą wadą wzroku, kwoty refundacji również ulegają zwiększeniu. Dorośli, których wada wzroku przekracza ±6,00 dioptrii (w sferze), mogą liczyć na dofinansowanie w wysokości do 70 zł za parę szkieł (35 zł za jedno). Dla dzieci z wadą wzroku powyżej ±6,00 dioptrii, refundacja wynosi do 100 zł za parę szkieł (50 zł za jedno). Warto również wspomnieć, że w szczególnych przypadkach medycznych, takich jak niedowidzenie, stosowanie twardówkowych soczewek kontaktowych czy protezy oka, refundacja może być znacznie wyższa i sięgać nawet kilkuset złotych (np. 700 zł za protezę oka).
Oprawki i dodatkowe powłoki: za co NFZ nie zapłaci?
Jest kluczowe, aby pamiętać, że dofinansowanie z NFZ obejmuje wyłącznie same szkła okularowe, czyli soczewki korygujące wadę wzroku. Pacjent ponosi pełną odpowiedzialność finansową za zakup oprawek do okularów. Co więcej, wszelkie dodatkowe udogodnienia i powłoki na szkłach, takie jak powłoka antyrefleksyjna, powłoka utwardzająca czy filtr światła niebieskiego, również nie są objęte refundacją i wymagają dopłaty ze strony pacjenta.
Procedura uzyskania dofinansowania na okulary z NFZ
Proces ubiegania się o refundację okularów korekcyjnych z NFZ jest stosunkowo prosty, jeśli zna się jego poszczególne etapy. Poniżej przedstawiam krok po kroku, jak należy postępować, aby skorzystać z dostępnego wsparcia finansowego.
-
Krok 1: Umówienie wizyty i zdobycie zlecenia u okulisty z umową NFZ
Pierwszym i najważniejszym krokiem jest umówienie się na wizytę u lekarza okulisty, który ma podpisaną umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia. Podczas wizyty lekarz przeprowadzi badanie wzroku i, jeśli stwierdzi istnienie wady wzroku kwalifikującej do refundacji, wystawi zlecenie na wyroby medyczne, w tym przypadku na szkła okularowe. Pamiętaj, że zlecenie to jest odpowiednikiem dawnej recepty na okulary.
-
Krok 2: Wybór salonu optycznego, gdzie zrealizujesz zlecenie
Po otrzymaniu zlecenia od lekarza okulisty, należy udać się do salonu optycznego lub sklepu medycznego, który również posiada umowę z NFZ na realizację takich zleceń. Ważne jest, aby wybrać punkt, który współpracuje z funduszem, ponieważ tylko tam zlecenie będzie mogło zostać zrealizowane z uwzględnieniem refundacji.
-
Krok 3: Odbiór okularów i rozliczenie zakupu
W wybranym salonie optycznym dokonuje się zakupu szkieł okularowych. Kwota refundacji przyznana przez NFZ jest odliczana bezpośrednio od ceny zakupu szkieł. Jeśli cena wybranych szkieł jest wyższa niż przysługująca kwota dofinansowania, pacjent zobowiązany jest dopłacić różnicę z własnej kieszeni.
Przeczytaj również: Morfologia na NFZ: Ile razy w roku? Sprawdź limity i programy
Najczęściej zadawane pytania o refundację okularów
Wokół refundacji okularów z NFZ pojawia się wiele pytań, które wynikają z nieznajomości szczegółów procedury lub z chęci rozwiania wątpliwości. Oto odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania, które mogą pomóc uniknąć pułapek związanych z dofinansowaniem.
Jak długo jest ważne zlecenie od lekarza?
Zlecenie na okulary korekcyjne wystawione przez lekarza okulistę jest ważne przez okres 12 miesięcy od daty jego wystawienia. W tym czasie należy je zrealizować w wybranym salonie optycznym.
Co zrobić, gdy cena wybranych szkieł przekracza kwotę refundacji?
W sytuacji, gdy cena szkieł okularowych, które wybrałeś, jest wyższa niż kwota refundacji przyznana przez NFZ, różnicę w cenie musisz pokryć samodzielnie. Dofinansowanie z funduszu jest stałą kwotą, a Ty dopłacasz jedynie nadwyżkę.
Czy dofinansowanie z NFZ obejmuje również soczewki kontaktowe?
Generalnie, dofinansowanie z NFZ dotyczy przede wszystkim szkieł okularowych. Jednak w bardzo specyficznych sytuacjach medycznych, na przykład przy konieczności stosowania specjalistycznych, twardówkowych soczewek kontaktowych ze względów terapeutycznych, mogą istnieć wyjątki. Wymagają one jednak szczegółowego uzasadnienia medycznego i indywidualnego rozpatrzenia przez NFZ.
